Vaihdevuosivalmisteet: mitä näyttö kertoo

Vaihdevuodet ovat siirtymävaihe, eivät yksittäinen tapahtuma. Vuosia ennen viimeisiä kuukautisia kutsutaan esivaihdevuosiksi, ja niihin voi liittyä kuumia aaltoja, yöhikoilua, unihäiriöitä, mielialan vaihteluita, emättimen kuivuutta, nivelkipuja ja aivosumua. Oireet vaihtelevat suuresti naisesta toiseen. Joillakin niitä on tuskin lainkaan; toiset kokevat ne häiritsevinä vuosien ajan. Koska kokemus on niin yksilöllinen, vaihdevuosivalmisteiden markkinat ovat laajat, ja pakkausten väitteet ovat usein laajempia kuin niiden taustalla oleva näyttö.

Tämä on viiteaineisto yleisimmin vaihdevuosivalmisteissa esiintyvistä ainesosista, siitä mitä tutkimukset kustakin ehdottavat, miten niitä tyypillisesti käytetään ja missä varoitukset piilevät. Tämä ei ole kehotus itsehoitoon. Vaikeat, pitkittyneet tai epätavalliset oireet ansaitsevat keskustelun lääkärin kanssa, ja hormonikorvaushoito on päätös, joka kuuluu kliinikolle, joka tuntee taustasi.

Mitä tutkimukset osoittavat, ainesosa kerrallaan

Näyttö vaihdevuosivalmisteista on ristiriitaista. Joitakin ainesosia on tutkittu pienissä kokeissa vaatimattomin tuloksin; toiset perustuvat lähinnä perinteiseen käyttöön. Mikään tässä ei korvaa määrättyä hoitoa, eikä mikään näistä ainesosista ole todistetusti hormonikorvaushoidon korvaaja.

Mustakohokki

Mustakohokki on pohjoisamerikkalainen kasvi, jota on pitkään käytetty perinteisesti kuukautisiin ja vaihdevuosioireisiin. Tutkimuskatsaukset ovat ristiriitaisia: jotkut kokeet viittaavat kuumien aaltojen ja yöhikoilun vaatimattomaan vähenemiseen, kun taas suuremmat, paremmin kontrolloidut kokeet ovat usein havainneet vaikutusten olevan samankaltaisia kuin lumelääkkeellä. Sen ei uskota toimivan kuin estrogeni, mikä on yksi syy siihen, miksi sitä on tutkittu vaihtoehtona naisille, jotka eivät voi tai eivät halua käyttää hormonikorvaushoitoa. Harvinaisia maksaongelmia on raportoitu, joten maksasairauden historiassa sitä tulee välttää, ja jos käytön aikana ilmaantuu keltaisuutta, tummaa virtsaa tai selittämätöntä väsymystä, käyttö on lopetettava ja hakeuduttava lääkärin arvioon.

Soijan isoflavonit

Soijan isoflavonit ovat kasviyhdisteitä, jotka voivat sitoutua heikosti estrogenireseptoreihin. Ne ovat paremmin tutkittujen joukossa kuumien aaltojen hoidossa, ja katsaukset viittaavat yleensä pieneen hyötyyn, mutta tulokset vaihtelevat kokeiden välillä. Vaikutus ei ole dramaattinen, ja se voi riippua siitä, kuinka paljon naisen keho muuntaa tiettyjä isoflavoneja. Naisilla, joilla on ollut estrogenireseptoripositiivinen rintasyöpä, tilanne on varovaisempi: soijaruokia pidetään yleensä turvallisina, mutta tiivistetyt isoflavonivalmisteet ovat eri asia, ja niitä tulisi käyttää vain onkologin kanssa keskustellen.

Puna-apila

Puna-apila sisältää samankaltaisia isoflavoneja kuin soija. Kokeet ovat tuottaneet epäjohdonmukaisia tuloksia kuumien aaltojen osalta: toisissa on havaittu vaatimatonta paranemista, toisissa ei lainkaan. Sama varoitus pätee kuin soijan isoflavoneihin: tiivistettyjä valmisteita on parasta välttää, jos on ollut hormoniriippuvainen syöpä, ellei erikoislääkäri toisin ohjeista.

Salvia

Salvialla on pitkä perinteinen käyttö hikoiluun, ja pienet tutkimukset ovat tarkastelleet salvian uutteita kuumiin aaltoihin ja yöhikoiluun lupaavin mutta rajallisin tuloksin. Sitä otetaan usein standardoituna uutteena tai teenä. Salvian lääkinnällisiä määriä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana, ja sitä tulee käyttää varoen, jos on epilepsia tai korkea verenpaine, sillä tujoni, eräissä salvavalmisteissa oleva yhdiste, voi aiheuttaa ongelmia suurina annoksina.

Helokkiöljy

Helokkiöljy on runsas gammalinoleenihapon lähde. Sitä markkinoidaan usein rintojen arkuuteen ja kuumiin aaltoihin, mutta tutkimus vaihdevuosioireisiin on heikkoa ja pääosin negatiivista. Se voi olla vuorovaikutuksessa verenohennuslääkkeiden kanssa ja voi laskea kouristuskynnystä henkilöillä, jotka käyttävät tiettyjä antipsykootteja tai epilepsialääkkeitä. Se ei ole ensisijainen vaihtoehto vaihdevuosioireisiin.

D-vitamiini ja kalsium

D-vitamiini ja kalsium eivät ole vaihdevuosioireiden hoitoja, mutta ne ovat tärkeitä luuston terveydelle, joka heikkenee nopeammin vaihdevuosien jälkeen. D-vitamiinia suositellaan yleisesti 10–20 mikrogrammaa (400–800 IU) päivässä yleisterveyden tueksi, ja suurempia annoksia käytetään joskus lyhytaikaisesti puutoksen korjaamiseen. Kalsiumin saanti on parasta kattaa ruoasta mahdollisuuksien mukaan. Kumpikaan ei lopeta kuumia aaltoja, mutta molemmat ovat osa laajempaa luuston terveyden suunnitelmaa, jota lääkäri voi auttaa räätälöimään.

Magnesium

Magnesium osallistuu lihasten ja hermojen toimintaan, ja sitä otetaan joskus uneen, kramppeihin ja mielialaan. Näyttö magnesiumista erityisesti kuumiin aaltoihin on rajallista. Se voi parantaa unen laatua henkilöillä, joilla on puutosta, ja se on yleensä hyvin siedetty, vaikka liika voi aiheuttaa löysiä ulosteita. Se voi häiritä joidenkin antibioottien ja kilpirauhaslääkkeiden imeytymistä, joten ajoituksella on väliä.

Miten vaihdevuosivalmisteita käytetään: muodot, määrät ja ajoitus

Jos sinä ja lääkärisi päätätte kokeilla valmistetta, käytännön yksityiskohdilla on väliä. Alla olevat määrät ovat yleisesti tutkimuksissa tai vakiopakkauksissa käytettyjä; älä ylitä pakkauksen annostusta ilman lääkärin neuvoa.

• Mustakohokki: standardoituja uutteita käytetään usein 20–40 mg päivässä, joskus jopa 80 mg. Ota ruoan kanssa. 8–12 viikon kokeilu riittää yleensä arvioimaan, auttaako se. Älä käytä yli kuutta kuukautta ilman lääkärin arviota.
• Soijan isoflavonit: yleisesti 40–80 mg kokonaisisoflavoneja päivässä, usein jaettuna kahteen annokseen. Ruokalähteet kuten tofu, edamame ja soijamaito ovat lempeämpi tapa lisätä saantia.
• Puna-apila: tyypilliset uutteet tarjoavat 40–80 mg isoflavoneja päivässä. Kuten soijan kohdalla, ruokapainotteisuus on järkevää useimmille naisille.
• Salvia: standardoituja uutteita otetaan usein 300–600 mg päivässä tai teenä, joka valmistetaan 1–2 teelusikallisesta kuivattua lehteä kuumaan veteen, kerran tai kahdesti päivässä. Vältä tiivistettyä salvian öljyä.
• Helokkiöljy: yleisesti 500–1 300 mg päivässä, vaikka näyttö vaihdevuosioireisiin on heikkoa.
• D-vitamiini: 10–20 mikrogrammaa (400–800 IU) päivässä on yleinen ylläpitoannos. Suuremmat annokset tulee perustaa verikokeeseen.
• Magnesium: 200–400 mg alkuainemagnesiumia päivässä on yleistä. Magnesiumsitraatti ja -glysinaatti imeytyvät hyvin; oksidi on halvempaa mutta aiheuttaa todennäköisemmin löysiä ulosteita. Ota yöllä, jos käytät unen vuoksi, ja erota kilpirauhaslääkkeistä neljällä tunnilla.

Ajoitus liittyy usein siedettävyyteen, ei tehokkuuteen. Mustakohokki ja salvia otetaan yleensä aterioiden yhteydessä. Magnesium otetaan usein illalla. Jos kokeilet useampaa kuin yhtä ainesosaa, ota ne käyttöön yksi kerrallaan, jotta tiedät mikä auttaa ja mikä ei.

Sivuvaikutukset, yhteisvaikutukset ja ketkä näitä valmisteita eivät voi käyttää

Mikään valmiste ei ole riskitön, eivätkä vaihdevuosivalmisteet ole poikkeus.

• Mustakohokki: harvinaisia maksavaurioita. Vältä, jos sinulla on maksasairaus tai juot runsaasti alkoholia. Lopeta ja hakeudu hoitoon, jos ilmaantuu silmien tai ihon keltaisuutta, tummaa virtsaa tai selittämätöntä väsymystä. Se voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin syöpälääkkeiden ja maksan kautta metaboloituvien lääkkeiden kanssa.
• Soijan ja puna-apilan isoflavonit: vältä tiivistettyjä valmisteita, jos sinulla on ollut estrogenireseptoripositiivinen rintasyöpä, kohdun limakalvon syöpä tai muu hormoniriippuvainen tila, ellei erikoislääkärisi ole samaa mieltä. Ne voivat myös häiritä tamoksifeenia, vaikka näyttö ei ole vakiintunutta.
• Salvia: vältä lääkinnällisiä annoksia raskauden ja imetyksen aikana. Käytä varoen, jos sinulla on epilepsia tai korkea verenpaine. Salvia voi laskea verensokeria, joten seuraa tilannetta, jos käytät diabeteslääkkeitä.
• Helokkiöljy: vältä, jos käytät verenohennuslääkkeitä kuten varfariinia tai sinulla on kouristushäiriö. Se voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin antipsykoottien ja epilepsialääkkeiden kanssa.
• D-vitamiini: erittäin suuret annokset pitkään voivat nostaa veren kalsiumia. Älä ota suuria annoksia ilman seurantaa.
• Magnesium: vähennä annosta, jos se aiheuttaa ripulia. Vältä munuaissairaudessa, ellei lääkäri hyväksy. Erota kilpirauhaslääkkeistä ja eräistä antibiooteista vähintään neljällä tunnilla.

Jokaisen, joka on raskaana tai imettää, käyttää reseptilääkkeitä, sairastaa jotakin sairautta tai on menossa leikkaukseen, tulee puhua lääkärin tai apteekin kanssa ennen minkään valmisteen aloittamista. Tämä pätee erityisesti naisiin, jotka käyttävät kilpirauhaslääkkeitä, verenohennuslääkkeitä, diabeteslääkkeitä tai hormonikorvaushoitoa.

Yleisiä virheitä, myyttejä ja mitä nämä valmisteet eivät voi tehdä

Muutamat teemat nousevat esiin toistuvasti.

• Odotetaan korvaajaa hormonikorvaushoidolle. Kohtalaisiin tai vaikeisiin kuumiin aaltoihin ja yöhikoiluun hormonikorvaushoito on edelleen tehokkain hoito useimmille naisille, ja siitä on keskusteltava lääkärin kanssa. Valmisteet voivat tarjota korkeintaan vaatimatonta helpotusta, usein ei enempää kuin lumelääke.
• Otetaan useita valmisteita samanaikaisesti. Monet vaihdevuosivalmisteet yhdistävät mustakohokkia, soijaa, puna-apilaa ja salviaa. Jos ilmaantuu sivuvaikutus, et tiedä mikä ainesosa sen aiheutti. Aloita yksi kerrallaan.
• Sivuutetaan pakkausseloste. Yksityisomisteiset sekoitukset ilmoittavat usein kokonaismilligrammat kertomatta, kuinka paljon kutakin ainesosaa on. Etsi standardoituja uutteita, joissa aktiivinen yhdiste on ilmoitettu.
• Oletetaan, että luonnollinen tarkoittaa turvallista. Yrtit voivat olla vuorovaikutuksessa reseptilääkkeiden kanssa ja vaikuttaa maksaan. Luonnollinen ei ole turvallisuusluokka.
• Käytetään valmisteita oireisiin, jotka vaativat arviointia. Verenvuoto vaihdevuosien jälkeen, uusi kyhmy rinnassa, vakavat mielialan muutokset tai itsensä vahingoittamisen ajatukset eivät ole valmisteiden asioita. Hakeudu viipymättä lääkäriin.
• Unohdetaan muut kuin valmisteet. Säännöllinen painoa kantava liikunta, riittävä proteiini, tupakoimattomuus, alkoholin rajoittaminen ja unen suojeleminen tekevät pitkän aikavälin terveydelle enemmän kuin yksikään kapseli.

Yleisten vaihtoehtojen vertailu

Mihin hormonikorvaushoito sopii

Hormonikorvaushoito on tutkituin hoito vaihdevuosioireisiin, ja monille naisille se on tehokkaampaa kuin mikään valmiste. Se ei sovi kaikille: rintasyövän, veritulppien, aivohalvauksen tai tiettyjen maksasairauksien historia yleensä sulkee sen pois, ja päätös riippuu oireistasi, riskitekijöistäsi ja mieltymyksistäsi. Tämä on keskustelu lääkärin kanssa, ei apteekin hyllyllä. Jos käytät jo hormonikorvaushoitoa, älä lopeta tai muuta sitä puhumatta määräävälle lääkärille.

Milloin hakeutua lääkäriin

Hakeudu lääkäriin, jos kuumat aallot tai yöhikoilu ovat niin vaikeita, että ne häiritsevät unta, työtä tai ihmissuhteita; jos sinulla on verenvuotoa vaihdevuosien jälkeen; jos huomaat uuden kyhmyn tai ihomuutoksen rinnassa; jos mielialan muutokset ovat pitkittyneitä tai sisältävät ajatuksia itsesi vahingoittamisesta; tai jos sinulla on oireita, jotka voivat viitata kilpirauhasongelmiin, kuten selittämätön painonmuutos, sydämentykytys tai epätavallinen väsymys. Lääkäri voi tutkia muita syitä ja keskustella vaihtoehdoista, mukaan lukien hormonikorvaushoito ja ei-hormonaaliset reseptihoidot.

Vaihdevuosivalmisteet ovat sekalainen joukko. Muutamalla ainesosalla on vaatimatonta näyttöä; monilla ei. Huolellisesti käytettyinä, realistisin odotuksin ja lääkärin tuella ne voivat olla pieni tuki. Ne eivät korvaa arviointia eivätkä hoitoja, jotka todella toimivat.