Suplementy na menopauzę: co mówią dowody

Menopauza to przejście, a nie pojedyncze zdarzenie. Lata poprzedzające ostatnią miesiączkę nazywane są perimenopauzą i mogą przynieść uderzenia gorąca, nocne poty, zaburzenia snu, zmiany nastroju, suchość pochwy, bóle stawów i mgłę mózgową. Objawy te różnią się ogromnie u poszczególnych kobiet. Niektóre mają ich prawie wcale; inne przez lata odczuwają je jako uciążliwe. Ponieważ doświadczenie jest tak indywidualne, rynek suplementów na menopauzę jest duży, a twierdzenia na etykietach są często szersze niż dowody, które za nimi stoją.

To jest przewodnik po składnikach najczęściej spotykanych w suplementach na menopauzę, co sugerują badania dla każdego z nich, jak się je zwykle stosuje i gdzie kryją się ostrzeżenia. Nie jest to zalecenie samodzielnego leczenia. Objawy, które są ciężkie, uporczywe lub nietypowe, zasługują na rozmowę z lekarzem, a terapia hormonalna to decyzja, która należy do klinicysty znającego twoją historię.

Co pokazują badania, składnik po składniku

Dowody na suplementy na menopauzę są mieszane. Niektóre składniki badano w małych próbach z skromnymi wynikami; inne opierają się głównie na tradycyjnym zastosowaniu. Nic tutaj nie zastępuje przepisanego leczenia i żaden z tych składników nie jest sprawdzonym zamiennikiem terapii hormonalnej.

Pluskwica groniasta

Pluskwica groniasta to północnoamerykańska roślina od dawna stosowana tradycyjnie na objawy menstruacyjne i menopauzalne. Przeglądy badań są mieszane: niektóre próby sugerują skromne zmniejszenie uderzeń gorąca i nocnych potów, podczas gdy większe, lepiej kontrolowane badania często wykazywały efekty podobne do placebo. Nie uważa się, że działa jak estrogen, co jest jednym z powodów, dla których badano ją jako opcję dla kobiet, które nie mogą lub wolą nie stosować terapii hormonalnej. Odnotowano rzadkie przypadki problemów z wątrobą, więc każdy z chorobą wątroby w wywiadzie powinien jej unikać, a każdy, kto ją przyjmuje i rozwinie żółtaczkę, ciemny mocz lub niewyjaśnione zmęczenie, powinien przerwać i zasięgnąć porady lekarskiej.

Izoflawony sojowe

Izoflawony sojowe to związki roślinne, które mogą słabo wiązać się z receptorami estrogenowymi. Należą do lepiej zbadanych opcji na uderzenia gorąca, a przeglądy ogólnie sugerują niewielką korzyść, z wynikami różniącymi się między próbami. Efekt nie jest dramatyczny i może zależeć od tego, ile dana kobieta przekształca某些 izoflawonów. W przypadku kobiet z historią raka piersi z receptorem estrogenowym dodatnim obraz jest bardziej ostrożny: produkty sojowe są ogólnie uważane za bezpieczne, ale skoncentrowane suplementy izoflawonów to inna sprawa i powinny być stosowane tylko po konsultacji z onkologiem.

Koniczyna czerwona

Koniczyna czerwona zawiera izoflawony podobne do tych w soi. Badania dały niespójne wyniki dla uderzeń gorąca, niektóre wykazały skromną poprawę, inne żadnej. Obowiązuje ta sama ostrożność co przy izoflawonach sojowych: skoncentrowanych suplementów najlepiej unikać u kobiet z historią nowotworu wrażliwego na hormony, chyba że specjalista zaleci inaczej.

Szałwia

Szałwia ma długie tradycyjne zastosowanie na pocenie, a małe badania analizowały ekstrakty szałwii na uderzenia gorąca i nocne poty, z pewnymi obiecującymi, ale ograniczonymi wynikami. Często przyjmuje się ją jako standaryzowany ekstrakt lub herbatę. Szałwia w ilościach leczniczych nie jest odpowiednia w ciąży lub podczas karmienia piersią i powinna być stosowana ostrożnie przez osoby z padaczką lub wysokim ciśnieniem krwi, ponieważ tujon, związek w niektórych preparatach szałwii, może być problematyczny w dużych dawkach.

Olej z wiesiołka

Olej z wiesiołka jest bogaty w kwas gamma-linolenowy. Często jest reklamowany na tkliwość piersi i uderzenia gorąca, ale badania nad objawami menopauzy są słabe i w większości negatywne. Może wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krew i może obniżać próg drgawkowy u osób przyjmujących某些 leki przeciwpsychotyczne lub przeciwdrgawkowe. Nie jest opcją pierwszego wyboru na objawy menopauzy.

Witamina D i wapń

Witamina D i wapń nie są leczeniem objawów menopauzy, ale mają znaczenie dla zdrowia kości, które po menopauzie spada szybciej. Witamina D jest powszechnie zalecana w dawce 10–20 mikrogramów (400–800 IU) dziennie dla ogólnego zdrowia, z wyższymi dawkami czasami stosowanymi krótkoterminowo w celu uzupełnienia niedoboru. Spożycie wapnia najlepiej uzupełniać przez dietę, gdzie to możliwe. Żadne z nich nie zatrzyma uderzeń gorąca, ale oba są częścią szerszego planu zdrowia kości, który lekarz może pomóc dostosować.

Magnez

Magnez bierze udział w funkcjonowaniu mięśni i nerwów i jest czasami przyjmowany na sen, skurcze i nastrój. Dowody na magnez specjalnie na uderzenia gorąca są ograniczone. Może pomóc w jakości snu u osób z niedoborem i jest ogólnie dobrze tolerowany, choć nadmiar może powodować luźne stolce. Może zakłócać wchłanianie niektórych antybiotyków i leków na tarczycę, więc czas przyjmowania ma znaczenie.

Jak stosować suplementy na menopauzę: formy, ilości i czas

Jeśli ty i twój lekarz zdecydujecie się wypróbować suplement, praktyczne szczegóły mają znaczenie. Poniższe ilości to te powszechnie stosowane w badaniach lub na standardowych etykietach; nie przekraczaj dawki z etykiety bez porady lekarskiej.

• Pluskwica groniasta: standaryzowane ekstrakty są często stosowane w dawce 20–40 mg dziennie, czasami do 80 mg. Przyjmować z jedzeniem. Próba 8–12 tygodni zwykle wystarcza, aby ocenić, czy pomaga. Nie stosować dłużej niż sześć miesięcy bez kontroli lekarskiej.
• Izoflawony sojowe: powszechnie 40–80 mg całkowitych izoflawonów dziennie, często w dwóch dawkach. Źródła pokarmowe, takie jak tofu, edamame i mleko sojowe, są łagodniejszym sposobem na zwiększenie spożycia.
• Koniczyna czerwona: typowe ekstrakty dostarczają 40–80 mg izoflawonów dziennie. Podobnie jak w przypadku soi, dla większości kobiet rozsądne jest stawianie na żywność.
• Szałwia: standaryzowane ekstrakty są często przyjmowane w dawce 300–600 mg dziennie lub jako herbata z 1–2 łyżeczek suszonych liści w gorącej wodzie, raz lub dwa razy dziennie. Unikać skoncentrowanego olejku szałwiowego.
• Olej z wiesiołka: powszechnie 500–1 300 mg dziennie, choć dowody na objawy menopauzy są słabe.
• Witamina D: 10–20 mikrogramów (400–800 IU) dziennie to typowa dawka podtrzymująca. Wyższe dawki powinny być ustalane na podstawie badania krwi.
• Magnez: 200–400 mg dziennie magnezu elementarnego jest powszechne. Cytrynian i glicynian magnezu są dobrze wchłaniane; tlenek jest tańszy, ale bardziej prawdopodobne, że powoduje luźne stolce. Przyjmować wieczorem, jeśli używa się na sen, i oddzielić od leków na tarczycę o cztery godziny.

Czas przyjmowania często dotyczy tolerancji, a nie skuteczności. Pluskwica groniasta i szałwia są zwykle przyjmowane z posiłkami. Magnez często wieczorem. Jeśli próbujesz więcej niż jednego składnika, wprowadzaj je pojedynczo, aby móc stwierdzić, co pomaga, a co nie.

Skutki uboczne, interakcje i kto powinien unikać tych suplementów

Żaden suplement nie jest wolny od ryzyka, a suplementy na menopauzę nie są wyjątkiem.

• Pluskwica groniasta: rzadkie doniesienia o uszkodzeniu wątroby. Unikać, jeśli masz chorobę wątroby lub pijesz dużo alkoholu. Przerwać i zasięgnąć porady, jeśli pojawi się żółtaczka oczu lub skóry, ciemny mocz lub niewyjaśnione zmęczenie. Może wchodzić w interakcje z某些 lekami chemioterapeutycznymi i lekami metabolizowanymi przez wątrobę.
• Izoflawony sojowe i koniczyny czerwonej: unikać skoncentrowanych suplementów, jeśli masz historię raka piersi z receptorem estrogenowym dodatnim, raka endometrium lub innych schorzeń wrażliwych na hormony, chyba że specjalista się zgodzi. Mogą również zakłócać działanie tamoksyfenu, choć dowody nie są rozstrzygające.
• Szałwia: unikać dawek leczniczych w ciąży i podczas karmienia piersią. Zachować ostrożność przy padaczce i wysokim ciśnieniu krwi. Szałwia może obniżać poziom cukru we krwi, więc monitoruj, jeśli przyjmujesz leki na cukrzycę.
• Olej z wiesiołka: unikać, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, lub masz zaburzenia drgawkowe. Może wchodzić w interakcje z某些 lekami przeciwpsychotycznymi i przeciwdrgawkowymi.
• Witamina D: bardzo wysokie dawki przyjmowane długotrwale mogą podnieść poziom wapnia we krwi. Nie przyjmować dużych dawek bez monitorowania.
• Magnez: zmniejszyć dawkę, jeśli powoduje biegunkę. Unikać w chorobach nerek, chyba że lekarz zatwierdzi. Oddzielić od leków na tarczycę i niektórych antybiotyków o co najmniej cztery godziny.

Każda osoba w ciąży lub karmiąca piersią, przyjmująca leki na receptę, mająca schorzenie medyczne lub oczekująca operacji powinna porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem jakiegokolwiek suplementu. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet przyjmujących leki na tarczycę, leki rozrzedzające krew, leki na cukrzycę lub terapię hormonalną.

Częste błędy, mity i czego te suplementy nie mogą zrobić

Kilka tematów powraca raz po raz.

• Oczekiwanie zamiennika terapii hormonalnej. W przypadku umiarkowanych do ciężkich uderzeń gorąca i nocnych potów terapia hormonalna pozostaje najskuteczniejszym leczeniem dla większości kobiet i jest to rozmowa do odbycia z lekarzem. Suplementy mogą oferować co najwyżej skromną ulgę, a często nie więcej niż placebo.
• Przyjmowanie kilku produktów naraz. Wiele formuł na menopauzę łączy pluskwicę groniastą, soję, koniczynę czerwoną i szałwię. Jeśli wystąpi skutek uboczny, nie będziesz wiedzieć, który składnik go spowodował. Zacznij od jednego naraz.
• Ignorowanie etykiety. Zastrzeżone mieszanki często podają całkowite miligramy bez informacji, ile którego składnika jest obecne. Szukaj standaryzowanych ekstraktów z podanym związkiem aktywnym.
• Zakładanie, że naturalne oznacza bezpieczne. Zioła mogą wchodzić w interakcje z lekami na receptę i wpływać na wątrobę. Naturalne nie jest kategorią bezpieczeństwa.
• Stosowanie suplementów na objawy wymagające oceny. Krwawienie po menopauzie, nowy guzek w piersi, poważne zmiany nastroju lub myśli o samookaleczeniu nie są sprawą suplementów. Natychmiast zgłoś się do lekarza.
• Zapominanie o podstawach pozasuplementowych. Regularne ćwiczenia z obciążeniem, odpowiednia ilość białka, niepalenie, ograniczenie alkoholu i ochrona snu robią więcej dla długoterminowego zdrowia w okresie menopauzy niż jakakolwiek pojedyncza kapsułka.

Porównanie typowych opcji

Gdzie pasuje terapia hormonalna

Terapia hormonalna jest najlepiej zbadanym leczeniem objawów menopauzy i dla wielu kobiet jest skuteczniejsza niż jakikolwiek suplement. Nie jest odpowiednia dla każdego: historia raka piersi, zakrzepów krwi, udaru lub某些 schorzeń wątroby zwykle ją wyklucza, a decyzja zależy od twoich objawów, czynników ryzyka i preferencji. To rozmowa dla lekarza, a nie alejki w aptece. Jeśli już jesteś na terapii hormonalnej, nie przerywaj jej ani nie zmieniaj bez rozmowy z osobą przepisującą.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Zgłoś się do lekarza, jeśli uderzenia gorąca lub nocne poty są na tyle ciężkie, że zakłócają sen, pracę lub relacje; jeśli masz krwawienie po menopauzie; jeśli zauważysz nowy guzek lub zmianę skóry w piersi; jeśli zmiany nastroju są uporczywe lub obejmują myśli o samookaleczeniu; lub jeśli masz objawy, które mogą sugerować problemy z tarczycą, takie jak niewyjaśniona zmiana wagi, kołatanie serca lub nietypowe zmęczenie. Lekarz może sprawdzić inne przyczyny i omówić opcje, w tym terapię hormonalną i niehormonalne leczenie na receptę.

Suplementy na menopauzę to mieszanka. Kilka składników ma za sobą skromne dowody; wiele nie. Stosowane ostrożnie, z realistycznymi oczekiwaniami i wkładem lekarza, mogą odgrywać niewielką rolę wspierającą. Nie zastępują oceny i nie zastępują leczenia, które naprawdę działa.