Perimenopause: Was Nahrungsergänzungsmittel leisten

Die Perimenopause ist die Übergangszeit vor der Menopause, in der die Perioden unregelmäßig werden und die Hormonspiegel schwanken. Sie kann mehrere Jahre dauern, und die Beschwerden sind sehr unterschiedlich: Manche Frauen bemerken kaum etwas, andere haben mit Schlafstörungen, gedrückter Stimmung, Hitzewallungen oder stärkeren bzw. schwächeren Blutungen zu tun. Nahrungsergänzungsmittel werden für diese Phase oft beworben, doch die Evidenz ist uneinheitlich. Einige Inhaltsstoffe haben eine bescheidene Unterstützung für bestimmte Beschwerden; andere haben wenig oder keine. Dieser Leitfaden erklärt, was die Forschung nahelegt, wie man ein Etikett liest und wann ein Symptom ärztlich abgeklärt werden sollte statt mit einem Nahrungsergänzungsmittel behandelt zu werden.

Was die Perimenopause ist und wie sie sich von der Menopause unterscheidet

Die Menopause ist ein einzelner Zeitpunkt: zwölf Monate nach der letzten Menstruation. Die Perimenopause ist die Zeit davor, in der die Eierstöcke allmählich weniger Östrogen und Progesteron produzieren, aber nicht gleichmäßig sinkend. Die Spiegel können stark schwanken, weshalb Beschwerden kommen und gehen können und die Zyklen kurz, lang, stark oder schwach sein können.

Da die Hormonspiegel unvorhersehbar sind, kann ein Nahrungsergänzungsmittel, das einer Frau hilft, bei einer anderen nichts bewirken. Das bedeutet auch, dass Beschwerden in der Perimenopause nicht automatisch dadurch verursacht werden. Schilddrüsenveränderungen, Blutarmut, Schlafstörungen und Stimmungsprobleme können ähnlich aussehen. Eine Ärztin oder ein Arzt kann diese vor der Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels abklären.

Was die Forschung zu häufigen Nahrungsergänzungsmitteln in der Perimenopause zeigt

Die Evidenz für Nahrungsergänzungsmittel in der Perimenopause ist gemischt. Einige Inhaltsstoffe wurden in kleinen Studien oder Übersichtsarbeiten untersucht, oft mit uneinheitlichen Ergebnissen. Andere stützen sich hauptsächlich auf traditionelle Anwendung. Im Folgenden eine Zusammenfassung der häufiger diskutierten Optionen.

Traubensilberkerze (Black cohosh)

Die Traubensilberkerze ist eine der am besten untersuchten Pflanzen für Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen. Übersichtsarbeiten haben widersprüchliche Ergebnisse gefunden: Einige Studien deuten auf eine bescheidene Verringerung der Häufigkeit von Hitzewallungen hin, während andere keinen Unterschied zu Placebo zeigen. Die Effekte, falls vorhanden, scheinen gering zu sein. Langzeitdaten zur Sicherheit sind begrenzt, und es wurden seltene Fälle von Leberproblemen berichtet, daher sollten Menschen mit Lebererkrankungen sie meiden.

Rotklee- und Soja-Isoflavone

Rotklee und Soja enthalten Isoflavone, pflanzliche Verbindungen, die schwach Östrogen nachahmen können. Studien zu Hitzewallungen haben gemischte Ergebnisse geliefert. Einige Frauen berichten von Besserung, insgesamt ist der Effekt jedoch nicht konsistent. Sie sind nicht geeignet für Frauen mit einer Vorgeschichte von östrogenempfindlichen Erkrankungen wie bestimmten Brustkrebsarten, und sie können mit Tamoxifen und anderen Hormontherapien interagieren.

Nachtkerzenöl

Nachtkerzenöl wird oft bei Brustspannen und Stimmungsschwankungen eingenommen, aber Übersichtsarbeiten haben für beides keine verlässliche Evidenz gefunden. Es ist im Allgemeinen gut verträglich, kann jedoch mit blutverdünnenden Medikamenten interagieren und die Krampfschwelle bei Menschen senken, die bestimmte Antipsychotika einnehmen.

Vitamin E

Kleine Studien zu Vitamin E bei Hitzewallungen haben wenig bis keinen Nutzen gezeigt. Es ist ein antioxidativer Nährstoff, aber hohe Dosen können das Blutungsrisiko erhöhen, insbesondere bei Antikoagulanzien.

Magnesium

Magnesium ist an der Schlafregulation und Muskelentspannung beteiligt. Einige kleine Studien deuten darauf hin, dass es die Schlafqualität bei älteren Erwachsenen verbessern kann, aber die Forschung speziell zur Perimenopause ist begrenzt. In Standarddosen ist es im Allgemeinen sicher, doch hohe Aufnahmen können weichen Stuhl verursachen und bestimmte Antibiotika und Bisphosphonate beeinträchtigen.

Calcium und Vitamin D

Diese sind nicht für Hitzewallungen gedacht, aber sie sind wichtig für die Knochengesundheit. Der Knochenabbau beschleunigt sich in der Perimenopause und in den Jahren nach der Menopause. Calcium und Vitamin D sind Standard für die Knochenunterstützung, und Mängel sind häufig. Vitamin D ist auch an der Immun- und Muskelfunktion beteiligt. Standarddosen werden meist gut vertragen; sehr hohe Calciumaufnahmen können Verstopfung und selten Nierenprobleme verursachen.

Eisen

Die Perimenopause bringt oft stärkere oder häufigere Perioden mit sich, was Eisen verbrauchen kann. Eisenmangel ohne Blutarmut kann Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und Atemnot verursachen. Eisen sollte nur eingenommen werden, wenn ein Bluttest niedriges Ferritin oder niedriges Hämoglobin zeigt. Die Einnahme von Eisen bei normalen Werten kann Verstopfung und mit der Zeit Organschäden verursachen. Dies ist ein Nahrungsergänzungsmittel, das zuerst mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden sollte.

Wie man Nahrungsergänzungsmittel in der Perimenopause anwendet: Formen, Mengen und Einnahmezeitpunkt

Wenn entschieden wird, ein Nahrungsergänzungsmittel auszuprobieren, wählen Sie eine Form, die zur Evidenz passt, und eine Dosis, die innerhalb der Standard-Empfehlungen auf dem Etikett bleibt.

• Traubensilberkerze: In Studien wurden häufig 20–80 mg pro Tag eines standardisierten Extrakts verwendet. Nehmen Sie es zu einer Mahlzeit ein, um Magenbeschwerden zu reduzieren. Ein Testzeitraum von 8–12 Wochen ist sinnvoll; wenn kein Nutzen erkennbar ist, ist ein Absetzen vernünftig.
• Rotklee-Isoflavone: Die Forschungsdosen liegen typischerweise bei 40–80 mg pro Tag. Nehmen Sie es konsequent ein, da Effekte, falls vorhanden, mehrere Wochen dauern können.
• Soja-Isoflavone: In Studien wurden 50–100 mg pro Tag verwendet, oft auf zwei Dosen aufgeteilt. Lebensmittelquellen wie Tofu und Edamame liefern geringere Mengen.
• Magnesium: Häufige Formen sind Magnesiumcitrat, -glycinat und -oxid. Citrat und Glycinat werden besser aufgenommen; Oxid verursacht eher weichen Stuhl. Auf Etiketten werden oft 200–400 mg pro Tag empfohlen. Nehmen Sie es zu einer Mahlzeit ein, wenn es Ihren Magen reizt.
• Vitamin D: 10–20 Mikrogramm (400–800 IU) pro Tag sind eine übliche Erhaltungsdosis; höhere Dosen werden manchmal kurzfristig unter ärztlicher Anleitung verwendet. Nehmen Sie es zu einer Mahlzeit mit Fett ein, um die Aufnahme zu verbessern.
• Calcium: 500–600 mg auf einmal werden am besten aufgenommen; wenn das Etikett mehr empfiehlt, teilen Sie die Dosis auf. Nehmen Sie es mit mindestens vier Stunden Abstand zu Eisen und Schilddrüsenmedikamenten ein.
• Eisen: Nur einnehmen, wenn ärztlich empfohlen. Standarddosen sind 65 mg elementares Eisen pro Tag bei Mangel, aber manchmal werden niedrigere Dosen verwendet. Nehmen Sie es mit Vitamin C oder Orangensaft auf nüchternen Magen ein, wenn es vertragen wird; andernfalls zu einer Mahlzeit. Vermeiden Sie die Einnahme mit Tee, Kaffee, Calcium oder Antazida.

Ein Multivitaminpräparat für die Perimenopause kann eine bequeme Möglichkeit sein, den Grundbedarf zu decken, aber es ist keine Behandlung für Hitzewallungen oder Stimmungsschwankungen. Prüfen Sie, ob es kein Eisen enthält, es sei denn, Ihnen wurde gesagt, dass Sie es brauchen, und dass es nicht mehr als die Standard-Tagesmengen an Vitamin A, D und E liefert.

Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und wer diese Nahrungsergänzungsmittel meiden sollte

Jedes Nahrungsergänzungsmittel kann Nebenwirkungen verursachen oder mit Medikamenten interagieren. Besprechen Sie vor der Einnahme Folgendes mit einer Apothekerin, einem Apotheker oder einer Ärztin bzw. einem Arzt.

• Traubensilberkerze: Kann Magenbeschwerden, Kopfschmerzen oder Hautausschlag verursachen. Seltene Leberprobleme wurden berichtet. Meiden Sie es bei Lebererkrankungen oder wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Leber beeinflussen. Nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit anwenden.
• Rotklee- und Soja-Isoflavone: Können Übelkeit oder Brustspannen verursachen. Meiden Sie sie bei einer Vorgeschichte von östrogenempfindlichem Krebs oder wenn Sie Tamoxifen, Raloxifen oder eine Hormontherapie einnehmen. Sie können Schilddrüsenmedikamente beeinträchtigen.
• Nachtkerzenöl: Kann Kopfschmerzen oder Magenbeschwerden verursachen. Meiden Sie es bei blutverdünnenden Medikamenten, bei Krampfanfällen oder wenn Sie Phenothiazine einnehmen.
• Vitamin E: Hohe Dosen erhöhen das Blutungsrisiko. Meiden Sie es bei Antikoagulanzien oder vor Operationen.
• Magnesium: Kann Durchfall verursachen. Meiden Sie es bei Nierenerkrankungen. Kann die Aufnahme einiger Antibiotika und Osteoporose-Medikamente verringern; trennen Sie die Einnahme um mehrere Stunden.
• Calcium: Kann Verstopfung verursachen. Meiden Sie es bei Nierensteinen oder Nierenerkrankungen. Beeinträchtigt Eisen, Schilddrüsenmedikamente und einige Antibiotika.
• Eisen: Kann Verstopfung, Übelkeit oder dunklen Stuhl verursachen. Meiden Sie es bei Hämochromatose oder anderen Erkrankungen, die zu Eisenüberladung führen. Nicht mit Calcium, Antazida oder Schilddrüsenmedikamenten einnehmen.

Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente gegen Bluthochdruck, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Depressionen oder zur Blutverdünnung einnehmen, setzen Sie diese nicht ab und ändern Sie sie nicht, ohne mit der verschreibenden Person zu sprechen. Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine verschriebene Behandlung.

Häufige Fehler, Mythen und was Nahrungsergänzungsmittel nicht können

• Erwarten, dass ein Nahrungsergänzungsmittel eine Hormontherapie ersetzt. Bei mittelschweren bis schweren Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen ist die Hormontherapie für viele Frauen die wirksamste Option. Ob sie geeignet ist, ist ein Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt, basierend auf persönlichen Risikofaktoren. Nahrungsergänzungsmittel sind nicht gleichwertig.
• Eisen ohne Bluttest einnehmen. Eisen ist kein allgemeines Stärkungsmittel. Zu viel ist schädlich. Müdigkeit kann viele Ursachen haben, und nur ein Bluttest kann zeigen, ob Eisen niedrig ist.
• Glauben, “natürlich” bedeute “sicher”. Pflanzliche Verbindungen können echte Wirkungen und echte Wechselwirkungen haben. Sie können auch in ihrer Stärke zwischen Marken und Chargen variieren.
• Inhaltsstoffe doppelt einnehmen. Ein Multivitamin plus ein Einzelnährstoffpräparat kann einige Vitamine über sichere Grenzen hinaus anheben. Prüfen Sie die Gesamtmengen.
• Nahrungsergänzungsmittel bei unregelmäßigen Blutungen verwenden. Unregelmäßige Perioden sind in der Perimenopause häufig, aber bestimmte Blutungsmuster müssen abgeklärt werden. Versuchen Sie nicht, sie allein mit Nahrungsergänzungsmitteln zu behandeln.

Wann Sie wegen Perimenopause-Beschwerden zum Arzt gehen sollten

Einige Symptome erfordern eine ärztliche Abklärung statt eines Nahrungsergänzungsmittels. Suchen Sie eine Ärztin oder einen Arzt auf, wenn Sie haben:

• Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Sex oder viel stärker als gewöhnlich.
• Perioden, die sehr kurz hintereinander auftreten (weniger als 21 Tage Abstand) oder länger als sieben Tage dauern.
• Jegliche Blutung nach zwölf Monaten ohne Periode.
• Hitzewallungen oder nächtliches Schwitzen, die Schlaf und Alltag beeinträchtigen.
• Gedrückte Stimmung, Angst oder Gedanken an Selbstverletzung.
• Herzklopfen, Schwindel oder Brustschmerzen.
• Symptome, die mit der Schilddrüse zusammenhängen könnten, wie unerklärliche Gewichtsveränderungen, Haarausfall oder ungewöhnliches Frieren oder Schwitzen.

Eine Ärztin oder ein Arzt kann andere Ursachen abklären, Nicht-Nahrungsergänzungsmittel-Optionen besprechen, einschließlich Hormontherapie und nicht-hormoneller verschreibungspflichtiger Medikamente, und beraten, ob ein Nahrungsergänzungsmittel zusammen mit Ihren aktuellen Medikamenten geeignet ist.

Vergleich häufiger Nahrungsergänzungsmittel in der Perimenopause

Diese Tabelle ist eine Zusammenfassung, kein Rezept. Jede Entscheidung, Nahrungsergänzungsmittel zu beginnen, abzusetzen oder zu kombinieren, sollte mit einer Ärztin, einem Arzt oder einer Apothekerin bzw. einem Apotheker getroffen werden, die Ihre Krankengeschichte und Medikamentenliste kennen.