ペリメノポーズのサプリメント：エビデンスが示すこと

ペリメノポーズは閉経前の移行期で、生理が不規則になり、ホルモン値が変動する時期です。数年間続くこともあり、症状は人によって大きく異なります。ほとんど気にならない人もいれば、睡眠の乱れ、気分の落ち込み、ほてり、出血量の増減に悩む人もいます。この段階向けのサプリメントはよく宣伝されていますが、エビデンスは一様ではありません。特定の症状に対して控えめな支持がある成分もあれば、ほとんど、あるいはまったくないものもあります。このガイドでは、研究が示唆していること、ラベルの読み方、そしてサプリメントではなく医療機関の受診が必要な症状について説明します。

ペリメノポーズとは何か、閉経との違い

閉経は一時点を指します。最後の月経から12か月後のことです。ペリメノポーズはその前段階で、卵巣が徐々にエストロゲンとプロゲステロンの産生を減らしていきますが、一定の割合で減少するわけではありません。値は高くなったり低くなったりを繰り返すため、症状が出たり消えたりし、周期が短くなったり長くなったり、出血量が多くなったり少なくなったりします。

ホルモン値が予測できないため、ある女性に効くサプリメントが別の女性には何の効果もないことがあります。また、ペリメノポーズ中に現れる症状が必ずしもそれによるものとは限らないことも意味します。甲状腺の変化、貧血、睡眠障害、気分の障害は似たように見えることがあります。サプリメントを検討する前に、医師がこれらの検査をすることができます。

一般的なペリメノポーズ用サプリメントについて研究が示すこと

ペリメノポーズ用サプリメントのエビデンスは一様ではありません。小規模な試験やレビューで研究されている成分もあり、結果はしばしば一貫していません。伝統的な使用に主に頼っているものもあります。以下は、よく議論される選択肢のまとめです。

ブラックコホシュ

ブラックコホシュは、ほてりや寝汗に対して最も研究されている植物の一つです。研究のレビューでは相反する結果が見つかっています。ほてりの頻度が控えめに減少することを示唆する試験もあれば、プラセボと差がないことを示すものもあります。効果があるとしても小さいようです。長期の安全性データは限られており、まれに肝臓の問題が報告されているため、肝疾患のある人は避けるべきです。

レッドクローバーと大豆イソフラボン

レッドクローバーと大豆にはイソフラボンが含まれ、これはエストロゲンを弱く模倣する植物化合物です。ほてりに関する研究は混合した結果を生んでいます。改善を報告する女性もいますが、全体的な効果は一貫していません。特定の乳がんなどエストロゲン感受性の病歴がある女性には適しておらず、タモキシフェンや他のホルモン療法と相互作用する可能性があります。

月見草油

月見草油は乳房の痛みや気分に対してよく摂取されますが、レビューではどちらに対しても信頼できるエビデンスは見つかっていません。一般的に忍容性は良好ですが、血液凝固を阻害する薬と相互作用する可能性があり、特定の抗精神病薬を服用している人では発作閾値を下げる可能性があります。

ビタミンE

ほてりに対するビタミンEの小規模試験では、ほとんど、あるいはまったく利益が示されていません。抗酸化栄養素ですが、高用量は出血リスクを高める可能性があり、特に抗凝固薬と併用する場合に注意が必要です。

マグネシウム

マグネシウムは睡眠調節と筋肉の弛緩に関与しています。高齢者で睡眠の質を改善する可能性を示す小規模研究もありますが、ペリメノポーズに特化した研究は限られています。標準的な用量では一般的に安全ですが、高摂取は軟便を引き起こす可能性があり、特定の抗生物質やビスホスホネートと干渉することがあります。

カルシウムとビタミンD

これらはほてり用ではありませんが、骨の健康にとって重要です。骨量の減少はペリメノポーズと閉経後の数年間で加速します。カルシウムとビタミンDは骨サポートの標準であり、欠乏はよく見られます。ビタミンDは免疫と筋肉の機能にも関与しています。標準的な用量は通常よく耐容されますが、非常に高いカルシウム摂取は便秘を引き起こし、まれに腎臓の問題を引き起こすことがあります。

鉄分

ペリメノポーズでは生理が重くなったり頻繁になったりすることが多く、鉄分が枯渇する可能性があります。貧血のない鉄欠乏は疲労、頭のもやもや、息切れを引き起こすことがあります。鉄分は血液検査でフェリチン低値またはヘモグロビン低値が示された場合にのみ摂取すべきです。値が正常なときに鉄分を摂取すると便秘を引き起こし、長期的には臓器障害を引き起こす可能性があります。これはまず医師に相談すべきサプリメントの一つです。

ペリメノポーズ用サプリメントの使い方：形態、量、タイミング

サプリメントを試す決定がなされた場合、エビデンスに合った形態と、標準的なラベルの推奨範囲内の用量を選びましょう。

• ブラックコホシュ：研究では通常、標準化エキスの1日20～80mgが使われています。胃の不快感を減らすために食事と一緒に摂りましょう。8～12週間の試用期間が妥当です。利益がなければ中止するのが賢明です。
• レッドクローバーイソフラボン：研究での用量は通常1日40～80mgです。効果があるとしても数週間かかることがあるため、一貫して摂取しましょう。
• 大豆イソフラボン：研究では1日50～100mgが使われ、しばしば2回に分けて摂取されます。豆腐や枝豆などの食品源はより低い量を提供します。
• マグネシウム：一般的な形態にはクエン酸マグネシウム、グリシン酸マグネシウム、酸化マグネシウムがあります。クエン酸とグリシン酸は吸収が良く、酸化マグネシウムは軟便を引き起こしやすいです。ラベルはしばしば1日200～400mgを推奨しています。胃の不快感があれば食事と一緒に摂りましょう。
• ビタミンD：1日10～20マイクログラム（400～800 IU）が一般的な維持量です。より高用量は医学的指導の下で短期間使用されることがあります。吸収を良くするために脂肪を含む食事と一緒に摂りましょう。
• カルシウム：一度に500～600mgが最もよく吸収されます。ラベルがそれ以上を推奨する場合は、用量を分割しましょう。鉄分や甲状腺薬とは少なくとも4時間離して摂取しましょう。
• 鉄分：医師の指示がある場合にのみ摂取しましょう。欠乏症に対する標準的な用量は1日65mgの元素鉄ですが、より低用量が使われることもあります。耐えられるならビタミンCやオレンジジュースと一緒に空腹時に、そうでなければ食事と一緒に摂りましょう。お茶、コーヒー、カルシウム、制酸薬と一緒に摂るのは避けましょう。

ペリメノポーズ用マルチビタミンは基本的な栄養ニーズをカバーする便利な方法ですが、ほてりや気分の変化の治療にはなりません。必要と言われていない限り鉄分が含まれていないことを確認し、ビタミンA、D、Eの標準的な1日量を超えていないことを確認しましょう。

副作用、相互作用、これらのサプリメントを避けるべき人

どんなサプリメントも副作用を引き起こしたり、薬と相互作用したりする可能性があります。始める前に、以下を薬剤師または医師と確認しましょう。

• ブラックコホシュ：胃の不快感、頭痛、発疹を引き起こすことがあります。まれに肝臓の問題が報告されています。肝疾患がある場合や肝臓に影響する薬を服用している場合は避けましょう。妊娠中や授乳中は使用しないでください。
• レッドクローバーと大豆イソフラボン：吐き気や乳房の痛みを引き起こすことがあります。エストロゲン感受性がんの病歴がある場合や、タモキシフェン、ラロキシフェン、ホルモン療法を服用している場合は避けましょう。甲状腺薬と干渉することがあります。
• 月見草油：頭痛や胃の不快感を引き起こすことがあります。血液凝固阻害薬を服用している場合、発作性障害がある場合、またはフェノチアジンを服用している場合は避けましょう。
• ビタミンE：高用量は出血リスクを高めます。抗凝固薬を服用している場合や手術前は避けましょう。
• マグネシウム：下痢を引き起こすことがあります。腎臓病の場合は避けましょう。一部の抗生物質や骨粗鬆症薬の吸収を低下させることがあります。数時間離して摂取しましょう。
• カルシウム：便秘を引き起こすことがあります。腎結石や腎臓病の場合は避けましょう。鉄分、甲状腺薬、一部の抗生物質と干渉します。
• 鉄分：便秘、吐き気、黒い便を引き起こすことがあります。ヘモクロマトーシスや鉄過剰を引き起こす状態がある場合は避けましょう。カルシウム、制酸薬、甲状腺薬と一緒に摂らないでください。

血圧、糖尿病、甲状腺、うつ病、血液凝固阻害のための処方薬を服用している場合、処方者に相談せずに中止または変更しないでください。サプリメントは処方治療の代わりにはなりません。

よくある間違い、神話、サプリメントにできないこと

• サプリメントがホルモン療法の代わりになると期待すること。 中等度から重度のほてりや寝汗には、多くの女性にとってホルモン療法が最も効果的な選択肢です。適切かどうかは、個人のリスク要因に基づいて医師と話し合うことです。サプリメントは同等ではありません。
• 血液検査なしで鉄分を摂取すること。 鉄分は一般的な強壮剤ではありません。過剰は有害です。疲労には多くの原因があり、鉄分が低いかどうかは血液検査でのみわかります。
• 「自然」は「安全」という信念。 植物化合物は実際の効果と実際の相互作用を持つことがあります。また、ブランドやロットによって強さが異なることもあります。
• 成分の重複摂取。 マルチビタミンと単一栄養素のサプリメントを併用すると、一部のビタミンが安全限界を超えることがあります。総量を確認しましょう。
• 不規則な出血にサプリメントを使うこと。 不規則な生理はペリメノポーズではよくありますが、特定の出血パターンは評価が必要です。サプリメントだけで管理しようとしないでください。

ペリメノポーズの症状について医師に相談すべきとき

一部の症状はサプリメントではなく医療レビューが必要です。以下の場合は医師に相談してください：

• 生理の間に出血がある、性交後の出血、またはいつもよりずっと多い出血。
• 生理の間隔が非常に短い（21日未満）か、7日以上続く。
• 生理が12か月ない後の出血。
• 睡眠や日常生活を妨げるほてりや寝汗。
• 気分の落ち込み、不安、自傷行為の考え。
• 動悸、めまい、胸痛。
• 説明のつかない体重変化、脱毛、異常に寒くまたは暑く感じるなど、甲状腺関連の可能性がある症状。

医師は他の原因を検査し、ホルモン療法や非ホルモン処方薬を含むサプリメント以外の選択肢について話し合い、現在の薬と併用してサプリメントが適切かどうかを助言することができます。

一般的なペリメノポーズ用サプリメントの比較

この表は要約であり、処方箋ではありません。サプリメントの開始、中止、組み合わせの決定は、病歴と薬のリストを把握している医師または薬剤師と行うべきです。