Kadınlarda Mesane Kontrolü: Nedenleri ve Ne Yardımcı Olur

İdrar kaçırma yaygındır, yeterince konuşulmaz ve çoğu durumda tedavi edilebilir. Yaşlanmanın kaçınılmaz bir parçası değildir ve yıllarca sessizce yönetilecek bir şey değildir. İki ana model vardır: öksürme, hapşırma, gülme, kaldırma veya zıplama ile idrarın kaçtığı stres tipi kaçırma ve ani güçlü bir gitme ihtiyacını tuvalete yetişmeden önce kayıpla takip eden sıkışma tipi kaçırma. Birçok kadında her ikisi de vardır. Pelvik taban, hormon ortamı ve günlük mesane alışkanlıkları sistemin ne kadar iyi tuttuğunu şekillendirir. Menopoz üretra ve vajina dokusunu değiştirir ve doğum mesaneyi destekleyen kasları ve sinirleri gerebilir veya yaralayabilir. Hiçbiri bir web sayfasından konulan teşhis değildir ve her ikisi de belirli, iyi çalışılmış yaklaşımlara yanıt verir. Yeni, ağrılı, kanlı veya ani bir şey takviye değil doktor gerektirir.

Stres tipi kaçırma ve sıkışma tipi kaçırma aynı sorun değildir

Stres inkontinansı, üretranın sızdırmazlığının karın basıncındaki artışa dayanamaması anlamına gelir. Tetikleyici fizikseldir: hapşırma, öksürme, ağır çanta, trambolin, koşu. Miktar genellikle azdır ve öngörülebilirdir. Altta yatan sorun sıklıkla zayıf veya kötü zamanlanmış pelvik taban kaslarıdır, bazen esnekliğini kaybetmiş bağ dokusuyla birlikte.

Sıkışma inkontinansı, mesane kasının gevşemesi gerektiğinde kasılması anlamına gelir. Tetikleyici bir harekettir, bir duygu değil. Kadınlar ani, acil idrara çıkma ihtiyacı tarif eder, bazen az uyarıyla, bazen akan su sesi duyunca veya kapıya anahtar sokunca. Sıklık ve gece uyanma sıklıkla buna eşlik eder. Bu modele bazen aşırı aktif mesane denir.

Karışık inkontinans ikisinin birlikte olmasıdır ve yaygındır. Ayrım önemlidir çünkü ilk basamak yaklaşımlar farklıdır. Pelvik taban eğitimi stres tipi kaçırma için omurgadır. Mesane eğitimi, sıvı zamanlaması ve tahriş edicileri azaltmak sıkışma tipi kaçırma için daha önemlidir. Pelvik sağlık fizyoterapisti hangi modelin baskın olduğunu değerlendirebilir, çünkü yanlış tahmin aylar kaybettirir.

Doğum ve menopoz mesane kontrolünü neden değiştirir

Gebelik ve vajinal doğum pelvik tabanı gerer ve üretrayı kapalı tutan sinirleri ve kasları yaralayabilir. Hasar, kaçırma fark edilmeden yıllarca mevcut olabilir ve son bebekten çok sonra ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Forseps doğumu, uzun ikinci evre, daha büyük bebekler ve daha yüksek doğum ağırlığı araştırmalarda daha fazla pelvik taban semptomu ile ilişkilidir, ancak sorunsuz doğum yapan birçok kadın da kaçırır ve zor doğum yapan birçok kadın kaçırmaz.

Menopoz ikinci bir katman ekler. Östrojen reseptörleri üretra, mesane tabanı ve vajinal dokuda yoğundur. Östrojen düştükçe astar incelir, doku daha az dolgun ve daha az elastik hale gelir ve üretranın kapanma basıncı düşebilir. Kırklı yaşlarda hafif olan kaçırmanın ellili ve altmışlı yaşlarda neden daha rahatsız edici hale geldiğinin bir nedeni budur. Vajinal kuruluk, tekrarlayan idrar yolu semptomları ve sıkışma sıklıkla bununla birlikte görülür.

Diğer katkıda bulunanlar arasında kronik kabızlık ve ıkınma, sürekli ağır kaldırma, kronik öksürük, pelvik taban hazırlığı olmadan yüksek etkili egzersiz ve mesane ve pelvik taban üzerindeki basıncı artıran belirgin fazla kilo yer alır. Diüretikler ve bazı tansiyon ilaçları dahil bazı ilaçlar sıkışma ve sıklığı etkiler. Diyabet ve nörolojik durumlar da mesane kontrolünü etkileyebilir, bu da semptomların kendi kendine tedavi yerine uygun bir değerlendirmeyi hak etmesinin bir nedenidir.

Araştırmalar pelvik taban eğitimi hakkında ne gösteriyor

Pelvik taban kas eğitimi, kadınlarda stres ve karışık tip kaçırma için en çok çalışılan cerrahi olmayan yaklaşımdır. Araştırma incelemeleri, doğru yapılan ve aylarca devam eden süpervizyonlu eğitimin birçok kadında kaçırma epizodlarını azalttığını tutarlı bir şekilde bulmaktadır. Kanıt, saf sıkışma tipi kaçırma için olduğundan stres ve karışık tip kaçırma için daha güçlüdür; burada hala yardımcı olur ancak genellikle mesane eğitimi ile birlikte.

İki dürüst sınır. Birincisi, egzersizleri yanlış yapmak, kaldırmak yerine aşağı doğru bastırmak işleri daha da kötüleştirebilir. İkincisi, sonuçlar onları çoğu gün, en az üç ay boyunca yapmaya ve sonrasında devam etmeye bağlıdır. Fayda gösteren çalışmalar süpervizyonlu programlar kullanır, ara sıra sıkma değil.

Pelvik taban egzersizleri nasıl yapılır

1. Kasları bulun. İdrar akışını ortada durdurmayı ve aynı zamanda gazı durdurmayı hayal edin. Duygu içe ve yukarı doğru bir kaldırmadır, aşağı doğru bir itme değil. Düzenli olarak idrar akışını durdurarak pratik yapmayın; bu normal boşalmayı engelleyebilir.
2. Önce mesanenizi boşaltın.
3. Uzanın veya dik oturun, karın, kalça ve uyluklar gevşek olsun.
4. Pelvik tabanı sıkın ve kaldırın. Rahat bir sayıya kadar tutun, güç arttıkça on saniyeye doğru hedefleyin. Boyunca normal nefes alın.
5. Tamamen bırakın ve tutma süresi kadar dinlenin. Dinlenme, sıkma kadar önemlidir.
6. Tekrarlayın. Yaygın bir araştırma temelli model, sekiz ila on iki yavaş tutma seti artı hızlı sıkma seti, günde iki ila üç kez yapılır.
7. Fonksiyonel pratik ekleyin: öksürme, hapşırma, kaldırma veya zıplamadan önce sıkın, böylece kas gerektiğinde çalışmayı öğrenir.

Hiçbir şey olmuyor gibi görünüyorsa veya aşağı doğru bir çıkıntı, ağırlık veya ağrı hissediyorsanız, durun ve pelvik sağlık fizyoterapistine yönlendirme isteyin. Bazı kadınların güçlendirmeden önce aşırı aktif bir pelvik tabanı gevşetmeyi öğrenmesi gerekir.

Mesane alışkanlıkları, sıvılar ve kafein

Sıkışma semptomları için mesane eğitimi iyi yerleşmiştir. Her sıkışmada değil, bir programa göre tuvalete gitmek ve sonra aralığı kademeli olarak uzatmak anlamına gelir. Yönetebileceğiniz bir aralıkla başlayın, genellikle bir ila iki saat ve haftalar içinde küçük adımlarla uzatın. Bir sıkışma geldiğinde, hareketsiz oturun, nefes alın ve geçene kadar pelvik tabanı sıkın.

Sıvı alımı kısıtlanmamalı, istikrarlı olmalıdır. Daha az içmek idrarı konsantre eder, bu da mesaneyi tahriş eder ve sıkışmayı kötüleştirir. Gün boyunca açık saman rengi idrar hedefleyin. Kafein, sıkışma ve sıklık için yaygın bir tetikleyicidir; azaltmak veya günün erken saatlerine kaydırmak makul bir deneydir. Alkol, gazlı içecekler, yapay tatlandırıcılar ve çok baharatlı veya asitli yiyecekler bazı kadınları rahatsız eder, bazılarını etmez, bu yüzden her seferinde bir şeyi değiştirin.

Kabızlık dikkat gerektirir. Dolu bir bağırsak mesaneye baskı yapar ve ıkınma pelvik tabanı zayıflatır. Lif, sıvı ve uygun olduğunda doktorun dışkı yumuşatıcılar hakkındaki tavsiyesi mesane bakımının bir parçasıdır, yan konu değil.

Mesane takviyeleri neler içerir ve kanıtlar ne diyor

Mesane takviyeleri karışık bir kategoridir. Çoğu birkaç bileşeni birleştirir ve kanıtlar aralarında keskin bir şekilde değişir.

Kabak çekirdeği ekstresi hem erkeklerde hem de kadınlarda idrar semptomları için incelenmiştir, genellikle küçük çalışmalarda ve sıklıkla diğer bileşenlerle birleştirilmiştir. Sonuçlar mütevazıdır ve çalışmalar kısadır. Genellikle iyi tolere edilir.

Soya izoflavonları zayıf östrojenik aktiviteleri nedeniyle menopozal idrar semptomları için incelenmiştir. Bulgular karışıktır ve özellikle kaçırma üzerindeki etkileri iyi kanıtlanmamıştır.

Kızılcık idrar yolu enfeksiyonunu önleme için incelenmiştir, kaçırma için değil. İnkontinansı tedavi etmez ve şüpheli bir enfeksiyonu kendi kendine tedavi etmek için kullanılmamalıdır.

D-mannoz bazı kadınlarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları için incelenmiştir. Kaçırma veya sıkışma için bir tedavi değildir.

Magnezyum bazen kas fonksiyonu için eklenir. Mesane kontrolünü iyileştirdiğine dair iyi bir kanıt yoktur.

D vitamini genel olarak kas fonksiyonu için önemlidir ve düşük seviyeler yaygındır. Bir eksikliği düzeltmek makuldür; kaçırmayı düzeltme umuduyla yüksek doz almak desteklenmez.

Hiçbir takviye, süpervizyonlu pelvik taban eğitimiyle karşılaştırılabilir kanıta sahip değildir. Bir mesane takviyesi etiketindeki hiçbir şey menopozu geri çevirmez, östrojeni geri getirmez veya pelvik taban yaralanmasını onarmaz. Bir ürün bunu ima ediyorsa, bu iddia araştırmalarla desteklenmemektedir.

Ana seçenekleri karşılaştırma

Yan etkiler, etkileşimler ve kimler nelerden kaçınmalı

Vajinal östrojen bir reçete ürünüdür ve oral hormon tedavisi ile aynı değildir. Kan dolaşımına emilimi az olduğu için genellikle düşük riskli kabul edilir, ancak yine de bir reçete yazan gerektirir ve beklenmeyen herhangi bir vajinal kanama derhal değerlendirilmelidir. Sistemik hormon tedavisinin idrar semptomlarına yardımcı olup olmadığı bir doktor konuşmasıdır; araştırmalardan elde edilen tablo karışıktır ve preparat, doz ve zamanlamaya bağlıdır.

Kabak çekirdeği ve soya takviyeleri antikoagülanlarla ve hormona duyarlı durumlarla etkileşime girebilir. Soya izoflavonları, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri veya diğer hormona duyarlı hastalık öyküsü olan kadınlar tarafından tıbbi tavsiye olmadan başlanmamalıdır. Kızılcık varfarin ile etkileşime girebilir. Magnezyum yüksek dozlarda gevşek dışkıya neden olabilir ve bazı antibiyotikler ve kalp ilaçları ile etkileşime girer. Reçeteli ilaçlarla birlikte alınan herhangi bir takviye bir eczacı ile kontrol edilmelidir.

Mesane semptomları nedeniyle diüretikler veya tansiyon ilaçları dahil hiçbir reçeteli ilacı kendi başınıza durdurmayın veya değiştirmeyin. Bir ilaç sıkışmayı kötüleştiriyor gibi görünüyorsa, reçete yazana bildirin.

İdrarda kan, idrar yaparken ağrı, ateş, ani idrar yapamama, güçsüzlük, uyuşma veya sırt ağrısı ile yeni kaçırma veya semptomlarda hızlı bir değişiklik için derhal bir doktora görünün. Bunlar takviye konuları değildir.

Yaygın hatalar ve takviyelerin yapamayacakları

Pelvik taban sıkmasını günde bir kez birkaç saniye tutmak eğitim değildir. Araştırmaların desteklediği şey tutarlılık ve doğru tekniktir.

Kazaları önlemek için sıvıları azaltmak sıkışmayı daha iyi değil daha kötü yapar. Kabızlığı görmezden gelmek de öyle.

Değerlendirilmek yerine bir mesane takviyesi satın almak en yaygın ve en pahalı hatadır. Bir pelvik sağlık fizyoterapisti hangi kasların zayıf, hangilerinin aşırı aktif olduğunu ve modelin stres, sıkışma veya karışık olup olmadığını doğrulayabilir.

Takviyeler pelvik taban eğitimi, mesane eğitimi, kilo yönetimi, kabızlık tedavisi veya reçeteli lokal östrojenin yerini tutmaz. Ayrıca hiçbir şeyi teşhis etmezler. Kaçırma yaygındır, ancak tedavi edilemez olarak kabul edilecek bir şey değildir ve tek başına yönetilecek bir şey de değildir. Bir doktor veya pelvik sağlık fizyoterapisti ile bir konuşma ile başlayın ve herhangi bir takviyeyi bir plan yerine ek olarak görün.