Suplementos para a Tireoide: O Que Tem Dentro

Cansaço, ganho de peso, sensação de frio, pele seca, constipação, humor baixo. Esses são os sintomas que levam muitas mulheres acima dos 40 a percorrer os corredores da farmácia em busca de um suplemento para tireoide. Também são os sintomas que se sobrepõem a ferro baixo, vitamina D baixa, sono ruim, perimenopausa e tireoide hipoativa. Um suplemento não consegue diferenciar. Um exame de sangue consegue.

O que a tireoide faz e por que sintomas sozinhos não são diagnóstico

A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta na frente do pescoço. Ela retira iodo da dieta e o usa para produzir dois hormônios, a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3). O T4 é principalmente uma forma de armazenamento; o corpo o converte em T3, a forma ativa que dita o ritmo do metabolismo em quase todas as células. A glândula pituitária no cérebro monitora quanto hormônio tireoidiano está circulando e ajusta seu próprio sinal, o hormônio estimulador da tireoide (TSH), para manter os níveis estáveis.

Quando a tireoide está hipoativa, tudo desacelera. Quando está hiperativa, tudo acelera. Mas os sintomas de tireoide hipoativa não são específicos. Eles se parecem com perimenopausa, com anemia, com depressão, com simples exaustão. É por isso que a abordagem padrão é um exame de sangue medindo TSH, e frequentemente T4 livre, antes de tomar qualquer coisa. Se o TSH está alto, a pituitária está pressionando, o que geralmente indica tireoide hipoativa. Se o TSH está baixo, a tireoide pode estar hiperativa. De qualquer forma, o resultado muda o que é seguro tomar.

Um suplemento para tireoide comprado sem exame é um palpite. Pior, alguns ingredientes podem distorcer os próprios exames usados para diagnosticar o problema.

O que realmente contém os produtos para tireoide

Ande pelo corredor de suplementos e as palavras na frente geralmente são “suporte tireoidiano” ou “metabolismo”. O verso do rótulo é mais informativo. Ingredientes comuns incluem:

• Iodo, frequentemente como iodeto de potássio ou kelp. O iodo é a matéria-prima do hormônio tireoidiano, então é essencial. Mas a maioria das mulheres em países com sal iodado obtém o suficiente, e o excesso pode ser prejudicial.
• Selênio, frequentemente como selenometionina ou selenito de sódio. O selênio é necessário para as enzimas que convertem T4 em T3 e que protegem a tireoide do estresse oxidativo.
• Zinco, frequentemente como picolinato ou citrato de zinco. O zinco está envolvido na produção do hormônio tireoidiano e na conversão de T4 em T3.
• Tirosina, um aminoácido. O hormônio tireoidiano é feito de tirosina mais iodo, por isso aparece nessas fórmulas.
• Ashwagandha (Withania somnifera), uma erva adaptogênica. Tem sido estudada para estresse e sono, e alguns pequenos ensaios analisaram níveis de hormônio tireoidiano.
• Extratos glandulares, geralmente tecido tireoidiano bovino ou suíno seco. São o ingrediente mais problemático da categoria.
• Misturas que listam “complexo de suporte tireoidiano” sem quantidades. Sem quantidades, não há como saber o que está sendo tomado.

Alguns produtos também contêm vitamina D, vitaminas B, magnésio ou ferro, que não são específicos da tireoide, mas são deficiências comuns que imitam sintomas tireoidianos.

O que a pesquisa sugere, e quão forte é

A evidência para nutrientes individuais é irregular. É mais forte onde há deficiência conhecida, e mais fraca onde um nutriente é adicionado a uma dieta normal.

Iodo. A ligação entre deficiência grave de iodo e problemas tireoidianos está bem estabelecida, e programas de sal iodado reduziram essa carga em muitos países. O que não está estabelecido é um benefício do iodo extra em mulheres que já são suficientes. Revisões da pesquisa sugerem que tanto pouco quanto muito iodo podem perturbar a função tireoidiana, e em algumas pessoas com condições tireoidianas autoimunes, uma carga súbita de iodo pode piorar as coisas. Iodo não é um nutriente em que mais é melhor.

Selênio. Pequenos ensaios e revisões analisaram o selênio em pessoas com condições tireoidianas autoimunes, particularmente tireoidite de Hashimoto e doença de Graves. Alguns sugerem mudanças modestas nos níveis de anticorpos tireoidianos; outros encontram pouca diferença. A evidência é mista e os ensaios são pequenos. O selênio também é genuinamente tóxico em excesso, com uma margem estreita entre o suficiente e o demais.

Zinco. A deficiência de zinco está associada a alterações tireoidianas, e corrigir uma deficiência é razoável. Ensaios de suplementação de zinco em pessoas que não são deficientes são limitados e não mostram um benefício consistente para a função tireoidiana.

Tirosina. A tirosina está presente em alimentos ricos em proteína e o corpo a produz. Há muito pouca pesquisa sobre suplementos de tirosina para função tireoidiana em pessoas que comem normalmente. É incluída em fórmulas largamente pela lógica de que é um precursor, não porque ensaios mostram que ajuda.

Ashwagandha. Alguns pequenos estudos relataram mudanças nos níveis de hormônio tireoidiano em pessoas tomando ashwagandha, mas os estudos são curtos, pequenos e não foram desenhados para responder se ajuda na doença tireoidiana. Revisões descrevem a evidência como preliminar. Ashwagandha não é um substituto para a reposição de hormônio tireoidiano.

Extratos glandulares. Estes contêm tecido tireoidiano animal seco. A quantidade de hormônio tireoidiano real neles não é padronizada e pode variar entre lotes. Em alguns casos, contêm hormônio suficiente para afetar o corpo e interferir em exames de sangue. Não são uma forma confiável ou segura de gerenciar a função tireoidiana.

Como usar suplementos para tireoide: formas, quantidades e horários

Se um exame de sangue mostra deficiência de um nutriente específico, corrigir essa deficiência é uma decisão médica, não uma decisão de corredor de suplementos. Onde suplementos são usados, as quantidades comumente estudadas ou listadas em rótulos padrão são modestas.

• Iodo. A ingestão diária recomendada para adultos é em torno de 150 microgramas, e muitos rótulos fornecem essa quantidade ou menos. Doses acima do limite superior, que está bem abaixo da faixa dos miligramas, não são apropriadas sem supervisão médica. O kelp varia amplamente no teor de iodo e é uma forma ruim de controlar a dose.
• Selênio. Estudos comumente usaram 100 a 200 microgramas por dia, frequentemente como selenometionina. O limite superior para adultos é em torno de 400 microgramas por dia de todas as fontes. Não empilhe múltiplos produtos contendo selênio.
• Zinco. Estudos e rótulos comumente usam 10 a 30 miligramas por dia. Zinco em alta dose a longo prazo pode interferir na absorção de cobre.
• Tirosina. Rótulos comumente listam 500 a 1000 miligramas. A evidência de benefício é fraca.
• Ashwagandha. Ensaios comumente usaram extratos de raiz na faixa de 300 a 600 miligramas por dia. A evidência para desfechos tireoidianos é preliminar.

O horário importa mais para uma coisa: levotiroxina. A reposição de hormônio tireoidiano é geralmente tomada em jejum, 30 a 60 minutos antes da comida, e separada de suplementos. Cálcio, ferro, magnésio, zinco e selênio podem todos reduzir a absorção da levotiroxina se tomados ao mesmo tempo. Uma abordagem comum é tomar levotiroxina pela manhã e quaisquer suplementos minerais pelo menos quatro horas depois, ou à noite. Peça a um farmacêutico para verificar o horário em relação à lista completa do que está sendo tomado.

Efeitos colaterais, interações e quem deve evitar esses produtos

O excesso de iodo pode causar disfunção tireoidiana em pessoas suscetíveis, incluindo aquelas com doença tireoidiana autoimune. O excesso de selênio causa queda de cabelo, unhas quebradiças, hálito de alho e, em casos graves, dano nervoso. O excesso de zinco interfere no cobre e pode causar náusea e alterações imunológicas. A ashwagandha tem sido associada a lesão hepática em relatos de casos raros e pode causar sonolência; pode interagir com sedativos, medicação tireoidiana e imunossupressores. A tirosina pode interagir com hormônio tireoidiano e com inibidores da monoamina oxidase.

Extratos tireoidianos glandulares são os mais claramente a evitar. Contêm hormônio tireoidiano não padronizado, podem causar sintomas de sobredosagem como palpitações, ansiedade, sudorese e perda de peso, e podem suprimir a produção tireoidiana do próprio corpo. Não devem ser tomados junto com medicação tireoidiana prescrita.

Grupos que não devem tomar suplementos para tireoide sem orientação médica incluem: qualquer pessoa tomando levotiroxina ou medicação antitireoidiana; qualquer pessoa com tireoidite de Hashimoto conhecida, doença de Graves, nódulos tireoidianos ou câncer de tireoide; qualquer pessoa grávida ou amamentando; qualquer pessoa com doença renal ou hepática; e qualquer pessoa tomando anticoagulantes, sedativos ou imunossupressores. Qualquer pessoa com sintomas cardíacos como palpitações, dor no peito ou perda de peso inexplicada deve procurar avaliação médica em vez de um suplemento.

O que um suplemento para tireoide não pode fazer

Um suplemento para tireoide não substitui a reposição de hormônio tireoidiano. Se a glândula tireoide não consegue produzir hormônio suficiente, nenhuma combinação de iodo, selênio, zinco, tirosina ou ashwagandha restaurará níveis normais. O tratamento para tireoide hipoativa é a levotiroxina prescrita, ajustada por exames de sangue, e não é algo para parar ou mudar sem quem a prescreveu.

Um suplemento para tireoide também não diagnostica nada. Tomar um antes de um exame de sangue pode mascarar ou distorcer resultados, particularmente iodo e extratos glandulares. Se cansaço e ganho de peso são a preocupação, o primeiro passo útil é um exame de sangue, não um frasco.

Finalmente, um suplemento para tireoide não aborda as causas mais comuns de fadiga em mulheres acima dos 40. Deficiência de ferro, deficiência de vitamina B12, deficiência de vitamina D, sono ruim, perimenopausa e baixa ingestão de proteína são todas mais comuns que doença tireoidiana e todas produzem sintomas sobrepostos. Um suplemento voltado para a tireoide pode atrasar a descoberta da causa real.

Comparando as opções comuns

Fazendo exames, e o que perguntar

Os exames que importam são TSH, e geralmente T4 livre. Em alguns casos, um médico também verificará T3 livre, anticorpos tireoidianos (anticorpos antiperoxidase e antitireoglobulina) e ultrassom da tireoide. Estudos de ferro, vitamina B12, folato e vitamina D valem a pena porque deficiências nesses imitam sintomas tireoidianos e são comuns em mulheres acima dos 40.

Antes de iniciar qualquer suplemento para tireoide, fale com um médico ou farmacêutico, especialmente se estiver tomando medicação, se estiver grávida ou amamentando, ou se houver uma condição médica. Traga o frasco real para que os ingredientes e quantidades possam ser verificados. Pergunte se o produto contém iodo ou extrato glandular, se interage com o horário da levotiroxina e se um exame de sangue é necessário primeiro. Não pare nem altere a medicação tireoidiana prescrita sem quem a prescreveu.